01什么是人类乳头瘤病毒(HPV)
是最常见的性传播病毒之一,是一种无色膜的小DNA病毒,有极强的嗜上皮细胞属性,目前已分离出120种以上型别,可引起皮肤及黏膜病变。
低危:外生殖器疣
高危型:宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌
02人乳头瘤病毒(HPV)感染引起癌具有以下特征:
①原位鳞状上皮细胞瘤
②HPV DNA在肿瘤细胞核有病毒致癌基因的表达
③通过直接接触暴露的解剖部位
④HPV—E6和E7蛋白的血清抗体的刺激性发展
⑤与性行为相关
⑥免疫抑制个别和以前患有HPV相关恶性肿瘤的个体一致
03人乳头瘤病毒(HPV)感染与男性生殖道肿瘤
男性生殖器疣:
1、尖锐湿疣 HPV84(23.3%)
2、角化生殖器疣 HPV16(19.5%)
3、光滑乳头状疣 HPV18(7.5%)
4、扁平状生殖器疣 HPV6(3.85%)
阴茎癌:HPV阳性率42%—80%不等,常有HPV16型,占60.23% ,HPV18型占13.35%。
肛门癌:感染率24.8%,常见为非致癌型HPV68。
04人乳头瘤病毒(HPV)感染与女性生殖器肿瘤
外阴鳞状细胞癌:HPV16、18、31型
宫颈上皮内癌变:(CIN)、CIN I—III 70%与HPV16、18相关
宫颈癌 :HPV16及18共占84%以上
鳞状细胞癌 :HPV16感染率占56%
腺癌:HPV18感染率占40%
05人乳头瘤病毒(HPV)感染与男性不育
1、HPV感染阳性的妇女仍可怀孕,男性早期感染或无症状感染HPV表达L1衣壳蛋白基因拷贝数低。
2、高危HPV亚型感染后与精子发生整合,精子活性降低,出现弱精症、精子速率减低、向前运动率低、精子头侧摆幅减低、精子内DNA链发生碎片增加,导致男性不育。
3、精子感染HPV病毒表现L1衣壳蛋白及糖蛋白发生变化,浸透入精子细胞内“绑定”精子,影响精子穿透力。
06人乳头瘤病毒(HPV)感染与女性不孕和流产
1、女性卵细胞中存在HPV转录,受精后胚胎可能发生感染。
2、女性子宫内膜和滋养细胞可能发生HPV病毒感染。
3、HPV感染的精子注入卵细胞质,直接干扰受精卵着床、胚胎早期发育,所以导致发生早期流产。
4、女性HPV病毒感染阳者自然流产率较一般人群高。5、自然流产组织中HPV E6和E7基因表达为69%,而人工流产滋养细胞HPV检出率高达29%。
07新生儿感染HPV的危害
1、母婴传播可通过产道使新生儿感染HPV,引起喉头乳头状瘤(是造成新生儿死亡率增高的原因)、眼结膜乳头状瘤、生殖器疣。
2、低危型HPV发生新生儿口腔、喉部感染较多。
3、部分新生儿出生后查到HPV DNA 阳性,而没有临床症状可持续观察。数月后发病率有下降趋势,可自行消除。
4、有报道指出HPV阳性的新生儿,随访两年,HPV转阴,说明HPV病毒随机体的抵抗力的上升而消除。
08人乳头瘤病毒(HPV)感染预防应注意:
1、推广HPV疫苗注射(一级预防)阻断HPV发生。
2、开展宣教和普及HPV感染对男、女生育影响和防癌知识教育。
3、普及和规范宫颈癌的筛查(二级预防)早期发现CIN。提高自觉性检查。
4、男性应治疗包皮过长或包茎减少HPV病毒载量。
5、避孕套不能完全避免HPV感染,但可减少感染机会。
总之:为了关爱女性朋友的健康,希望人人重视,人人参与!
参考文献:四川省生殖专科医院《人乳头瘤病毒(HPV)感染对生殖健康的影响》培训课件