【科普】阴部神经阻滞麻醉

阴部神经阻滞麻醉 在产科领域中应用广泛，近年来逐渐代替了阴部局部浸润麻醉，此项新技术给广大孕产妇带来了福音，大大减轻、解除了广大孕产妇分娩时的痛苦，对宫缩无影响，对胎儿较安全，不良反应少，受到广大孕产妇的欢迎。

阴部神经阻滞麻醉术的优点

1、第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩，软产道及盆底被迫扩张、膨隆所致。因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛，使阴道、会阴松弛，缩短第二产程，且在分娩中，区域性麻醉达到了止痛效果而仍然保留产妇上半身各种反射，神志清醒，能很好地配合分娩进行。

2、阴部神经阻滞麻醉使阴道会阴松弛，大大减少了会阴撕裂伤的机会，患者在缝合会阴伤口时处于比较安静的状态，使助产士比较快的施行缝合术，而且产后伤口无红肿，伤口愈合良好，甲级愈合率100%。

阴部神经阻滞麻醉的操作要点

1.操作前要告知孕妇阴部神经阻滞麻醉术的目的和作用。

2.根据会阴条件决定麻醉方式。

3.摸清坐骨棘的位置，正确选择进针位置。

4.阴部神经阻滞麻醉术的方法：

经阴道途径：

取膀胱截石位，阻滞穿刺针与含有局部麻醉药液的20ml注射器相连接，阻滞左侧时，左手食指和中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约37.5px， 针头穿过骶棘韧带时有突破感，其前方即为阴部神经，穿刺成功，抽吸无回血后注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作。      

经会阴途径：

一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节及肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约25px处穿过骶棘韧带，体会到落空感后抽吸无回血注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作。 

阴部神经阻滞麻醉禁忌症

1.不合作患者；

2.局部或全身感染者；

3.有出血倾向者；

4.严重心肺功能不全者；

5.局麻药过敏者。