母乳喂养相关规定和知识

一、世界卫生组织促进母乳喂养成功的十项措施

关键管理规范

1.a)完全遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。

     b)制定书面的婴儿喂养政策，并定期与员工及家长沟通。

     c)建立持续的监控和数据管理系统。

2.确保工作人员有足够的知识、能力和技能以支持母乳喂养。

重要的临床实践

3.与孕妇及其家属讨论母乳喂养的重要性和实现方法。

4.分娩后即刻开始不间断的肌肤接触，帮助母亲尽快开始母乳喂养。

5.支持母亲开始并维持母乳喂养及处理常见的困难。

6.除非有医学上的指征，否则不要为母乳喂养的新生儿提供母乳以外的任何食物或饮料。

7.让母婴共处，并实行24小时母婴同室。

8.帮助母亲识别和回应婴儿需要进食的迹象。

9.告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险。

10.协调出院，以便父母与其婴儿及时获得持续的支持和照护。

二、世界卫生组织关于《国际母乳代用品销售守则》

1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；

2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；

3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；

4、禁止公司向母亲推销这些产品；

5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；

6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；

7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；

8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；

9、不适当产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；

10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存。

三、通江县妇幼保健院促进母乳喂养成功的十点措施

1、全院医护人员必须遵守我院促进母乳喂养管理规定，认真贯彻执行WHO/UFICEF的“成功促进母乳喂养的十项措施”和“国际母乳代用品销售守则”。

2、对全院职工进行母乳喂养知识和技能复训(每年1-2次)，对新上岗人员进行培训，使其能掌握和指导母乳喂养。

3、做好孕妇及亲属关于孕期、分娩期、产后母乳喂养的知识宣传和指导工作。

4、医护人员帮助母亲与婴儿分娩后即刻开始不间断的肌肤接触，时间不少于90分钟，做到早吸吮、早开奶。

5、产后6小时内再次对产妇进行母乳喂养知识宣传及具体的技术指导。因医学指征母婴分开时，应指导产妇正确的挤奶手法，以保持泌乳。

6、母乳喂养的新生儿，医护人员指导母亲开奶前不要给新生儿吃奶粉、饮料等任何代乳品。除非有医学指征。

7、产后母亲和婴儿同时回母婴同室区，实行24小时母婴不分离。婴儿洗澡或治疗，离开母亲时间不超过1小时。

8、鼓励多哺乳，多吸吮，哺乳无时间和次数限制。

9、告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险。

10、母婴出院后，其母乳喂养工作转给基层保健组织，定期开展咨询和随访工作。 

院内母乳喂养咨询热线电话:

0827-7223701 (日间)             0827-7235120、0827-7221355 (夜间)

促进母乳喂养具体措施和规定：

 (1)早吸吮

正常产新生儿(母婴均正常)在产后1小时内让婴儿与母亲完成皮肤接触至少30分钟并帮助婴儿吸吮母亲乳头。剖宫产手术结束后实施母婴同室时，进行早吸吮，皮肤接触。

早吸吮的好处：早吸吮可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功；可刺激产妇脑垂体释放催产素和催乳素，前者加强子宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血，后者刺激乳腺泡泌乳，可提早乳房充盈，延长母乳喂养时间；还可使新生儿得到初乳中的免疫球蛋白，提供了第一次被动免疫，有利于保护新生儿少得疾病；减少母亲奶胀发生；促进新生儿肠蠕动，早排胎粪；加强了母子间联系，增加母子间感情。

(2)母婴同室

母亲和婴儿一天24小时在一起，即使某些特殊需要，母婴分离也不应超过l小时。母婴同室的好处：有利于建立母婴感情，婴儿可以得到母亲更多的关心和照料；为按需哺乳创造了条件，又能保证母亲有充足的乳汁。

(3)按需哺乳

婴儿想吃或母亲奶胀就喂，不限制次数和时间，并坚持夜间哺乳(夜间催乳素分泌更多)，乳房是一个很精致的供需器，越吸得勤乳汁分泌就越多。按需哺乳的好处：母亲下奶快，婴儿体重增长快，很少发生乳房肿胀等困难，易建立母乳喂养，同时也增加了母婴感情。

(4)不用奶瓶

医院内不使用奶粉、奶瓶和橡皮奶头。因为橡皮奶头长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便，新生儿如习惯后，将对吸吮母乳需劳动不感兴趣而拒绝吸母乳。

(5)开奶前不喂食

开奶前喂食易发生乳头错觉：减低对母乳的需求；变态反应；母亲感觉不适。因为橡皮奶头与母亲乳头在质地(轻硬度)、含接易难度、吸吮用力度、速度等均有明显不同，当婴儿吸惯了橡皮奶头，有了第一性感觉，就不愿意吸母亲乳头，称为乳头错觉，同样当婴儿习惯了其他食物后已有满足感了，也就不再渴求母乳了。婴儿对代乳品中的异体蛋白或其他物质发生过敏反应，也称变态反应，婴儿吃母乳就不会发生这样的现象。母亲感觉不适是反映母亲对婴儿不吃母乳深感焦虑，担心乳汁不足的心理状态和或奶胀不适。

纯母乳喂养的定义：

母亲用自己奶喂自己的婴儿，不喂其他食物，如还需给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过l～2次(不得使用奶瓶)。

母乳喂养的优点：

营养好；能防病；增进母子感情；有利于母亲健康。

正确的哺乳姿势：

母亲舒适放松，坐卧均可，当坐位时背与脚都不能悬空。

(1)抱孩子的四个要点：

孩子头与身体呈一直线；孩子身体转向并紧贴母亲；孩子面向母亲乳房（胸贴胸、腹贴腹，下颌碰到乳房）；如果是刚出生的孩予，则应托住他(她)的臀部。

(2)哺乳姿势的适应症：

侧卧式：剖宫产术后、自然分娩后第一天，母亲喜欢这种体位。

橄榄球式：双胎、剖宫产术后、婴儿含接困难、治疗乳腺管堵塞，母亲喜欢这种体位。

摇篮式：足月婴儿，母亲喜欢这种体位。

平躺式：双胎

(3)母亲正确托乳房的姿势：

把食指至小指四指并拢贴在乳房下胸壁上：用食指托乳房的底部；拇指轻轻放在乳房上方：

母亲的手不应离乳头太近。

(4)帮助婴儿含接：

用乳头触碰孩子的嘴唇，直等到孩子嘴张大，很快将乳头及大部分乳晕送入孩子的口中。

婴儿正确含接的七个要点：

婴儿的嘴张很大；下唇向外翻；舌呈勺状环绕乳晕；可见到上唇上方的乳晕比下唇下方多；面颊鼓起呈圆形；有慢而深的吸吮，有时会突然暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。 

怎样判断婴儿是否吃饱：

(1)喂奶时听到吞奶声：

(2)喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软；

(3)母亲有下奶的感觉；

(4)婴儿主动吐出奶头，并且显得非常满足；

(5)两次喂奶之间婴儿安然入睡；

(6)24小时换尿布6次以上，大便多次少量或一次多量；

(7)婴儿平均体重增加：18～30g／天，125～2lOg／周。

挤奶的适应症：

(1)解除乳腺管阻塞或乳汁淤积；

(2)在孩子练习吸吮凹陷乳头时；

(3)在孩子拒绝吸吮时：

(4)低体重儿不能吸吮时；

(5)对有病患儿吸吮不够时；

(6)婴儿与母亲生病时为保持泌乳；

(7)母亲工作或外出时；

(8)母亲奶胀，孩子不能很好含接时：

(9)需要直接把乳汁挤到孩子口中时：

(10)为什么不挤尽余奶?   避免过多消耗母亲的营养。

挤奶的正确手法：

(1)母亲洗净双手；

(2)刺激射乳反射，如热敷乳房或按摩后背；

(3)坐或站均可，以母亲自己感到舒适为准，将容器(小杯)靠近乳房，把拇指及食指放在距乳头根部2CM处，二指相对，其它手指托住乳房。

(4)用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压(不可压得太深，否则引起乳导管堵塞)，压力作用在乳晕下方的乳窦上，然后再挤；

(5)反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。

(6)依各个方向按照同样方法压乳晕。

(7)不要挤压乳头，因为压或挤乳头都不会出奶。

(8)一侧乳房至少挤3-5分钟，双侧交替进行，如此反复数次，为挤出足够的乳汁持续时间应以20-30分钟为宜。

婴儿吃不到足够母乳的原因：

(1)母乳喂养因素：开奶迟，喂奶次数少，夜间不喂，喂奶时间短，含接不良，用奶瓶或奶嘴，喂辅食，4～6个月前增加了辅食，使吸吮减少，而奶量下降。

(2)母亲心理因素：喂奶信心不足，忧虑或紧张，不愿意母乳喂养，孩子不吃母乳，疲劳。

(3)母亲身体状况：母亲服避孕药、利尿剂，母亲再次妊娠，母亲严重营养不良，使奶量下降；饮酒或吸烟；乳腺发育不良(罕见)；胎盘滞留。

(4)婴儿情况：疾病；畸形；代谢性疾病。

母乳不足的最常见原因是：未做到充分有效的母乳喂养(吸吮)。

充分有效吸吮是指：婴儿正确含接，有足够的吸吮力，有慢而深的吸吮动作，可听到吞咽声音。

婴儿哭闹的原因：

(1)孩子不舒服：肮脏、过冷、过热；

(2)疲乏：来访者太多，环境吵闹；

(3)生病或疼痛：哭声和平时不同；

(4)饥饿：奶不够吃，生长过快，多见于2～6周和3个月左右婴儿；

(5)母亲的食物：食物中有些蛋白质可致婴儿过敏：

(6)母亲吃过药物：如咖啡因、烟草、其它药物；

(7)母乳过多，流出太快；

(8)肠绞痛；

(9)“高需求”的孩子。

母婴分离时如何保持泌乳：

(1)母亲想到婴儿可爱的模样：

(2)听到婴儿的哭声：

(3)看到婴儿；

(4)抚摸或亲吻婴儿；

(5)挤奶：最为重要的一条。

母婴皮肤接触如何进行：

正常产后1小内将婴儿以30度的角度斜俯在母亲胸及腹部上，用浴巾遮着婴儿背部及四肢，稳着婴儿头部，脸对着乳房，鼻子对着乳头，下颌碰到乳房，当婴儿出现觅食反射时再帮助婴儿含接吸吮母亲乳房。

添加补充食品的医学指征：

婴儿方面：极低体重儿或早产儿(体重<1500g)，严重未成熟儿或有潜在低血糖儿或低血糖儿；先天性代谢性疾病儿，如苯丙酮尿症，半乳糖血症等；脱水儿母乳不能补足时。

怎样保证母亲有足够的乳汁分泌?

母亲做到勤喂奶，让婴儿频繁吸吮，并坚持夜间哺乳，掌握正确的喂奶技巧，鼓励母亲树立哺乳成功的自信心，合理营养与婴儿同步休息等。

乳头疼痛的主要原因是什么?

含接姿势不正确，婴儿没有将乳头及乳晕大部分(充分)放入婴儿的嘴中。

乳房肿胀（奶胀)最常见的原因是什么?

婴儿出生后的最初几天没有做到充分有效的母乳喂养(吸吮)。

婴儿睡眠过久怎么办?

婴儿睡眠过久，鉴别在生理睡眠还是病理表现，可唤醒婴儿试喂婴儿。