腹腔镜手术前后应该注意什么？

术前一日请注意个人清洗，如洗澡、洗头，修剪指甲，擦去指甲油，特别注意脐部、会阴部的清洁。

饮食：术前一日饮食应清淡，易消化，以白米粥为主或遵医护人员要求，切忌大鱼大肉及进食蔬菜水果，以免术后肠胀气。术前一日家属及病人不能外出，以免错过麻醉师术前访视。责任护士遵医嘱完成术前医嘱。

病人自身准备，长发梳两条辫子，不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，口袋不能放任何东西。术前晚进行肠道准备，病人需要准备卫生纸。术前禁清饮料≧2h；牛奶≧6h；淀粉类固体食物≧6h；脂肪及固体类食物，可能需要更长时间，一般应≧8h[2]。手术当日病人穿宽松开衫睡衣，注意保暖。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足的睡眠。

术后注意事项

术后回病房后平卧（具体时间遵医嘱），头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。2小时内让患者保持清醒不要睡觉。1-2小时翻身一次，以促进血液循环、防止压疮形成。请多进行深呼吸，建议每小时5-10次。术后6小时鼓励患者多翻身，导尿管拔除后多下床活动，有利于残留气体排出。关于术后早期下床活动李益萍[3]等介绍了加速康复，它是围手术期处理的一种全新理念，制定了一套详细的腹腔镜术后早期活动方案可在临床上推广。以促进肠蠕动，防止肠粘连，促进肛门排气，减轻腹胀情况。尿管及引流管要固定好，翻身时注意勿牵拉，扭曲，折叠，防止管道脱落。尿袋里的尿液及时倾倒，下床活动时尿袋及引流袋不能高过腰部。术后24小时拔出尿管，特殊情况暂不拔出。术后未经医护人员许可，不可进食及饮水，感觉口渴可用毛巾蘸取少许温开水滋润口唇。术后1d可适量饮用藕粉、萝卜汤等并逐渐向半流食过渡，有助于促进肠道蠕动，加快排气。叮嘱患者不可进食牛奶、豆浆、黄豆及淀粉类等容易产气的食物，避免腹胀加重。每日应摄人适量新鲜蔬菜、水果等纤维含量较高的食物[4]。腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩部疼痛，或感觉腹部有气体。此属正常现象，只要多活动、深呼吸，气体会尽早排出。术后护士会按时巡视病房，若有不适请及时按呼叫器通知护士。

子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕术后等，建议休息一月，禁性生活一月；子宫全切术后休息三月，禁性生活三月，避免增加腹压动作，如：蹲位、咳嗽，保持大便通畅，术后2个月避免提举重物，术后6个月避免重体力劳动。

参考文献：

[1]蒋洁珊，叶玉兰，袁兆章等.妇科腹腔镜手术65例围手术期护理与观察[J].中国社区医师，2013,15（5）:305-306.

[2]2017年1月3日，美国麻醉医生协会（ASA）更新了术前禁食指南.

[3]李益萍，谢浩，芬费惠等。应用加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术病人术后康复的影响[J].肠外与肠内营养，2015,22（3）；190-192

[4]赵晓燕，对行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施早起护理干预对其术后胃肠功能恢复的影响[J].当代医药论丛，2018.16（8）；263-264.