24 小时
急诊电话
0827-7235120
官方微信
健康知识 首页 > 健康教育 > 健康知识

【科普】不孕不育的人越来越多,该怎么办?

信息来源: 发布时间:2022-10-24 浏览次数:809

一、首先搞明白不孕不育的定义

在《不孕症诊断指南》及《男性不育症诊断与治疗指南》中是这样定义的,如果一对配偶未采取避孕措施,有规律性生活,至少12个月没能怀孕。女方的原因为不孕症,男性的原因则为不育症,既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕,过去有过怀孕史现在不孕则为继发性不孕。因此,生育年龄夫妇在性生活正常,而1年仍未怀孕时,可以进行生育咨询。对于女性年龄超过35岁,试孕半年不孕,建议及时到生殖门诊就诊。

二、不孕不育的原因

很多人好奇,中国的不孕不育率到底有多高?

《柳叶刀》上的《中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康70周年报告》,指出:“2007-2020 年,我国不孕发病率已从 12% 升至 18%”。如今不孕不育的人变得越来越多,其实原因也非常复杂,除了不良的生活习惯有关之外,与身体原因也有密切的关系,及时了解自身状况对预防和治疗都有很大的帮助。据世界卫生组织调查:

单纯男性因素占8-22%;

单纯女性因素占25-37%;

双方因素占21-38%。

男性方面可能因素

1.性功能异常(15%左右):

(1)性欲障碍:包括性厌恶、性欲低下、性欲亢进,甚至性取向异常等;

(2)阴茎勃起障碍:包括阳萎、早泄等,因勃起障碍难以进行正常性生活;

(3)射精障碍:虽能进行正常性生活,但过程中无精液排出或逆行射精,此种情况通过精液常规检查发现。

2.精液异常(60%-75%):(1)无精子或精子过少;(2)精子质量差(超过总数20-25%);(3)精液液化异常:其他造成精液成分的改变等。目前医学能探索常见原因有:①先天性:睾丸本身发育障碍、睾丸缺如、隐睾、先天性输精管精囊缺如、Y染色体微缺失、克氏征(染色体为47, XXY);②后天性:精索静脉静脉曲张,巨大鞘膜积液、生殖道感染、睾丸肿瘤、睾丸梅毒、附睾结核、免疫功能异常、非特异性炎症、药物导致精子发育障碍,长期食用棉籽油、吸烟、过度饮酒、吸毒、长期久坐、高热等都是引起精液异常的危险因素。

3.某些免疫因素等。

女性方面的可能因素

1.排卵功能障碍(占女性因素25-35%);

2.卵巢因素(6-64%);

3.盆腔输卵管因素(25-35%);

4.子宫因素(3-13%);

5.子宫内膜异位症(25-40%);

6.免疫因素(10-20%)。

三、那我们该怎么办呢?

不孕不育检查,男士优先!

男性:精液检查(Attention:检查前不要有性生活,至少禁欲3-7天,这样取出来的精子比较成熟)。

男女双方:抗精子抗体检测。

女性:

01必查项目

1、生殖内分泌因素相关检查项目:主要有性激素6项、血糖、甲功等;

2、感染因素相关检查项目:主要有TORCH、衣原体、白带常规及阴道微生态、淋球菌、奈瑟菌、HPV+TCT等;

3、生殖器官解剖检查项目:盆腔B超(或子宫三维超声)等;

4、免疫因素相关必查检查项目: 主要卵巢抗体、抗心磷脂抗体测定(ACA)、抗子宫内膜抗体测定(EmAb)、抗精子抗体测定(AsAb)、抗滋养层细胞膜抗体测定(ATAb)、抗HCG抗体测定(hCGAb)、抗透明带抗体测定(AZPAb);

5、常规检查项目:(血常规、尿常规、肝肾功、血脂、血凝、ABO血型及Rh血型、血沉、传染病8项系列),心电图,胸片。

02选查项目(条件允许)

1、免疫因素相关检查项目:主要有狼疮抗凝物(LA)、自身抗体系列、封闭抗体、自然杀伤细胞(NK)、调节性T细胞(Treg)等;

2、遗传因素相关检查项目:主要有女方染色体核型分析、下一代测序技术(NGS)、流产绒毛或胚胎组织遗传学检测等;

3、血栓前状态相关检查项目:血栓弹力图(TEG)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、TM、蛋白C、蛋白S、AT、凝血因子Ⅴ、凝血酶原等因子的功能检测,必要时可进行遗传性PTS基因筛查(推荐级别B,证据水平2b);

4、内分泌因素相关检查项目:糖耐量+胰岛素释放试验;

5、子宫内膜病变相关检查项目:子宫内膜活检;

6、宫颈癌筛查检查项目:HPV+TCT检查、阴道镜检查必要时宫颈活检;

7、结核因素相关检查项目:抗结核抗体、结核DNA、胸部CT、T-SPOT.TB;

8、生殖器官解剖相关检查项目:子宫三维超声、宫腔镜检查;

9、输卵管检查:子宫输卵管造影、通液、腹腔镜检查。

另外,婚检也不能代替不孕不育的检查,就算婚检正常,可能还是会出现不孕不育。(Attention:婚检重度点是筛查遗传相关疾病及传染病)

所以当备孕未成功的时候,可以从以上原因中进行分析,找准原因再治疗,从而帮助受孕,就算暂时被确定为不明原因的不孕,也不要马上灰心,现在医学技术很发达,可以通过各种辅助生殖技术来帮助大家提高受孕能力。


分享到: 0